السلس البولي والهبوط التناسلي

أولاً: السلس البولي

السلس البولي يعتبر من أهم المشاكل الصحية التي تواجه السيدات وهو مصطلح يطلق على ضعف المثانة ويسمى علمياً بسلس البول و يتمثل بضعف المثانة و عدم قدرتها على استمساك البول وله درجات متعددة تبدأ الخفيف منه بنزول بضعة قطرات من البول بشكل لا إرادي و حتى يصل في المراحل الشديدة منه إلى عدم إمكانية التحكم بضبط أصغر كمية من البول و في عمر الخمسين عاما تعاني نسبة كبيرة من النساء من مشكلة سلس البول.

 

أنواع السلس البولي:

السلس البولي الالحاحي

يتصف بشعور مفاجئ لدى المريضة بحاجة ملحة للتبول بحيث تكون الحاجة شديدة جدا للتبول و لا تستطيع المريضة فيه حتى للوصول إلى المرحاض و في المراحل المتقدمة منه يتكرر هذا الامر خلال الساعة الواحدة عدة مرات.

 

السلس البولي الإجهادي

يتصف هذا النوع بضعف كبير في عضلات الحوض بحيث اي ضغط بسيط على البطن يؤدي للتبول اللاإرادي كما من الممكن أن يحرض الجهد البدني و السعال و في المراحل المتقدمة منه تعاني المصابات به من التبول اللاإرادي نتيجة أي حركة بسيطة في حالة الوقوف او الاستلقاء.

 

السلس البولي الفيضي

يتصف هذا النوع بخلل في العضلات القابضة للمثانة نتيجة خلل عصبي مما يؤدي كلما أصبحت المثانة ممتلئة يتم تفريغها بشكل لاإرادي.

 

السلس البولي الانعكاسي

ممكن أن يحدث بسبب خلل عصبي قد يكون نتيجة التصلب اللويحي او الشلل النصفي او الشلل الرعاش, و المصابات به لا يشعرون إذا كانت المثانة ممتلئة أو فارغة حيث تتم عملية تفريغ البول بشكل انعكاسي خارج عن إرادة المريضة.

 

السلس البولي الاحليلي

يكون سبب هذا السلس خارج المسالك البولية ويترافق بوجود قناة (نواسير) تتصل مع المسالك البولية لدى المريضة و تصب إما في الأمعاء او في المهبل و الريضة في هذا النوع لا تستطيع نهائياً التحكم بتدفق البول.

 

ما الخيارات العلاجية المتاحة لحل مشكل سلس البول لدى السيدات؟

يمكن للخيارات العلاجية التالية أن تحسن من المشكلة لكن لا تحلها بشكل نهائي و فوري:

• إنقاص الوزن.
• تمارين المثانة.
• تمارين لمنطقة الحوض.
• المعالجة الدوائية.

لكن تبقى الأساليب الجراحية هي الأفضل لحل مشكلة سلس البول ومن الاجراءات و الأساليب الجراحية لعلاج سلس البول الاجهادي:

 

الشريط المهبلي TVT

عملية بسيطة و غير معقدة تستغرق من 20 إلى 30 دقيقة و تجرى تحت التخدير القطني بحيث يتم خلالها عمل شق جراحي صغير في المهبل و وضع شريط بسيط يحافظ على مجرى البول مستقر في مكانه ويثبت بحزام بلاستيكي بسمك واحد و نصف سنتمتر في منتصف منطقة مجرى البول على عظم العانة مباشرة او حول عظم العانة.

 

جراحة المعلاق

يتم اجراء العملية الجراحية عن طريق إجراء قطع في المنطقة السفلية من البطن و المهبل مع وضع أربطة حول عنق المثانة لدعمها و منع تسريب البول.

 

عملية تعليق المهبل

تتم العملية إما بشكل جراحة تقليدية او عن طريق التنظير و يتم ذلك عن طريق وضع غرز في المهبل على جانبي مجرى البول و ربط هذه الغرز إلى الأربطة الداعمة لرفع المهبل و دعم مجرى البول مما يؤدي إلى تقليل او وقف التسريب.

 

تضخيم مجرى البول

و هي اقرب إلى الاجراء لأنها بسيطة وتتم من خلال استخدام مضخمات الاحليل بحقنها في جدار الاحليل ويتم ذلك عبر منظار المثانة دون الحاجة إلى إجراء أي قطع جراحي في الجلد.

 و تعبتر فعالية هذا الاجراء ضعيفة لأنه يخف مفعولها مع الزمن و من أثاره الجانبية الشعور بالحرقة و نزول دم خفيف أثناء التبول.

 

الاجراءات و الأساليب الجراحية لعلاج سلس البول الإلحاحي:

 

حقن البوتكس

يتم حقن البوتكس في جانبي المثانة لعلاج سلس البول الالحاحي لدى المريضات مما يؤدي إلى استرخاء المثانة و يستمر تأثير هذه العملية لعدة أشهر مما يجعل من الضروري القيام بحقن البوتكس كل عدة أشهر للحصول على مفعول ذو مدى أطول.

 

تحفيز العصب العجزي

يتم من خلال تحفيز الأعصاب العجزية في قاعدة الظهر المسؤولة عن نقل الإشارات من الدماغ إلى العضلات التي تتحكم بعملية إفراغ البول عند التبول وتكون هذه العملية فعالة في حال كان سبب سلس البول الالحاحي هو تقلص العضلات الانقباضية.

ويتم تحفيز الأعصاب العجزية عن طريق إدخال جهاز بالقرب منها ثم يتم إرسال تيار كهربائي من الجهاز إلى العصب العجزي مما يحسن الإشارات بين الدماغ و العضلات المحية بالمثانة و بالتالي تقليل الرغبة في التبول.

 

 

تحفيز العصب الظنبوبي الخلفي أو الشظوي:

العصب الشظوي يمتد من أسفل الساق إلى الكاحل و يحتوي على ألياف عصبية تبدأ من نفس مكان الأعصاب التي تعصب المثانة و قاع الحوض.

يتم تحفيز العصب الشظوي من خلال إدخال إبرة رفيعة جدا من خلال جلد الكاحل ويتم إرسال تيار كهربائي خفيف الشدة مما يدفع القدم للتحرك.

وقد تحتاج المريضة إلى اثنا عشر جلسة تحفيز مدة الواحدة منها ثلاثون دقيقة بفاصل سبعة أيام بين الجلسات.

ما العمليات الجراحية الممكنة في حال هبوط الرحم؟

يعتبر هبوط الرحم من المشكلات الصحية المهمة التي تعاني منها النساء وخصوصا النساء اللواتي بلغن سن اليأس و سنتحدث عن العمليات الجراحية في حال هبوط الرحم لكن بدايةً دعونا نتعرف بشكل اوضح على مشكلة هبوط الرحم لدى السيدات.

ثانياً: هبوط الرحم 

ما هو هبوط الرحم؟

هبوط الرحم أو تدلي الرحم هو خروج الرحم عن مكانه الطبيعي إلى المهبل وذلك بسبب ضعف الأربطة و العضلات التي تقوم بتثبيت الرحم, و يتم علاج هبوط الرحم في معظم الحالات جراحياً.

 

ما هي العوامل التي تلعب دورا في تحديد الإجراء الجراحي في علاج هبوط الرحم؟

• عمر المريضة.
• رغبة المريضة في الإنجاب.
• الحالة الصحية العامة للمريضة.

 

يتم اصلاح هبوط الرحم عن طريق الجراحة من خلال عمليتان و هما :

عملية اصلاح أنسجة الحوض الضعيفة

يتم في هذه العملية الجراحية رفع الرحم و إعادته إلى مكانه من خلال إعادة ربط و شد الأربطة الضعيفة للحوض بالجزء السفلي من الرحم مما يسمح بتثبيته في مكانه, وفي هذه العملية يمكن أن يبدأ الجراح بها إما عن طريق المهبل أو عن طريق البطن, ومن المخاطر التي من الممكن أن تحدث خلال العمل الجراحي الإنتان مكان الجرح و النزيف و آلام الحوض و ألم أثناء الجماع و إصابة الأعضاء المجاورة أثناء العمل الجراحي وتجلط الدم بالإضافة إلى سلس البول.

 

عملية استئصال الرحم بشكل كامل

هي عملية جراحية كبرى تتم عن طريق إحداث شق إما في المهبل أو في البطن و من ثم استئصال الرحم و تجرى العملية تحت التخدير العام كما تعتبر علاجا فعال لمشكلة هبوط الرحم لكن بعد هذه العملية تفقد المريضة قدرتها على الإنجاب مدى الحياة.

  

المخاطر التي من الممكن أن تحدث خلال عملية استئصال الرحم ولا سيما أنها عملية كبرى تحتاج إلى جراح خبير :

• إنتان مكان العمل الجراحي.
• ألم مزمن.
• النزف.
• إصابة البنى التشريحية المحيطة.
• النواسير و التي هي عبارة عن قناة غير طبيعية بين المهبل و المثانة أو المستقيم.
• هبوط المهبل.
• سلس البول.
• تجلط الدم.

 تمتلك زين كلينيك منظومة صحية متكاملة بدءاً من مشافيها المتخصصة المجهزة بأحدث المعدات الطبية وبإشراف أعلى أخصائي الجراحة النسائية خبرة.

تم اعتماد هذا المحتوى من قبل أطباء مركز زين كلينك

للتواصل مع الطبيب وتقديم استشارة مجانية اضغط هنا:

هل أعجبك موضوعنا؟ يمكنك مشاركته مع أصدقائك الآن!

إقرأ أيضاً:

الجراحة النسائية وطفل الأنبوب